Η αναισθησία είναι ένα κοινό μέρος των χειρουργικών επεμβάσεων και άλλων ιατρικών διαδικασιών και αυτές σας επιτρέπουν να χάσετε προσωρινά την αίσθηση. Μπορείτε να έχετε μια τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία. Η γενική αναισθησία θα προκαλέσει απώλεια συνείδησης, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Τα περιφερειακά αναισθητικά μπορούν να συνδυαστούν με την καταπραϋντική δράση και την αίσθηση της μνήμης από μια συγκεκριμένη περιοχή. Οι επιδαπέδιες και οι σπονδυλικές πλάκες είναι περιφερειακά αναισθητικά που μπορούν να συνιστώνται για χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα, τη λεκάνη ή την κάτω κοιλιακή χώρα. Αλλά ποια είναι η διαφορά μεταξύ της επισκληρίδιας και της σπονδυλικής στήλης;
Τι είναι η Επιπτωτική Αποκλεισμός;
Η επιδερμική αναισθησία είναι όταν εισάγονται κοίλες βελόνες καθώς και ένας εύκαμπτος και μικρός καθετήρας μεταξύ της εξωτερικής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης εντός της κάτω ή μέσης πλάτης. Αυτή η περιοχή απαλύνεται με τοπικό αναισθητικό. η βελόνα εισάγεται και αφαιρείται μόλις ο καθετήρας διέλθει από αυτήν. Στη συνέχεια, το αναισθητικό μπορεί να εγχυθεί μέσα από τον καθετήρα, προκαλώντας μούδιασμα της γύρω περιοχής. Οι γιατροί ασφαλίζουν τον καθετήρα για να είναι εύκολο να δώσουν περισσότερα φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο.
Τι είναι το νωτιαίο μπλοκ;
Η σπονδυλική αναισθησία είναι παρόμοια με την επισκληρίδιο αναισθησία, αλλά η ένεση συμβαίνει με μια βελόνα που είναι πολύ μικρότερη. Επιπλέον, η ένεση πηγαίνει κατευθείαν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και η διαδικασία γίνεται συχνά χωρίς καθετήρα. Η δόση και η τεχνική καθορίζουν την περιοχή που είναι απατημένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις θα εισαχθεί ένας καθετήρας σπονδυλικής στήλης και θα αφεθεί για να διευκολυνθεί η χορήγηση περισσότερων φαρμάκων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της επιδερμικής και της σπονδυλικής στήλης;
Τόσο οι επιδερμίδες όσο και οι σπονδυλικές στήλες θα φέρουν την απώλεια αίσθησης του σώματος, υπάρχουν αρκετές σημαντικές διαφορές. Οι πιο κρίσιμες διαφορές μεταξύ αυτών των δύο μορφών αναισθησίας είναι από την άποψη της διάρκειας που διαρκεί η επίδραση καθώς και από τον τρόπο χορήγησής τους.
1. Το σημείο έγχυσης και η προσέγγιση της διοίκησης
Η χρήση ενός σπονδυλικού μπλοκ θα περιλαμβάνει την έγχυση του τοπικού αναισθητικού κατευθείαν στον υποαραχνοειδή χώρο που συγκρατεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό το υγρό μεταφέρει τα απόβλητα και τις θρεπτικές ουσίες και λειτουργεί ως μαξιλάρι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μικρή ποσότητα τοπικού αναισθητικού για ένα σπονδυλικό μπλοκ επειδή απλώνεται εύκολα στο νωτιαίο υγρό. Εγχύεται με τη χρήση μίας μικρής βελόνας η οποία στη συνέχεια αφαιρείται και διαρκεί 5 έως 20 λεπτά για να ολοκληρωθεί αυτή η διαδικασία.
Η επισκληρίδια αρχίζει διαφορετικά καθώς ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει, ώστε να μπορεί να καθαριστεί η περιοχή. Απαιτείται περισσότερη τοπική αναισθησία απ 'ό, τι με ένα νωτιαίο μπλοκ, διότι χρειάζεται περισσότερο για να εξαπλωθεί σε όλους τους ιστούς και πρέπει επίσης να χορηγήσετε ενδοφλέβια υγρά. Οι γιατροί εισάγουν μια ιδιαίτερη ανάγκη στον επισκληρίδιο χώρο και στη συνέχεια τοποθετήστε ένα μικρό καθετήρα μέσα σε αυτό πριν αφαιρέσετε τη βελόνα και αφήνοντας τον καθετήρα. Με αυτό τον τρόπο μπορείτε να πάρετε μια συνεχή δόση (σε αντίθεση με μια σπονδυλική στήλη όπου υπάρχει μόνο μία δόση). Παίρνει λίγο περισσότερο χρόνο σε 10 με 25 λεπτά.
2. Εφέ
Οι σπονδυλικές στήλες χρησιμοποιούνται συνηθέστερα για βραχύτερες, απλούστερες διαδικασίες ενώ οι επιδαπέδιες χρησιμοποιούνται για μακρύτερες. Το αναισθητικό σε μια σπονδυλική στήλη θα αισθανθεί πολύ γρήγορα και είναι ισχυρό. Οι επιδαρμίες χρειάζονται 10 έως 20 λεπτά για να κλωτσήσουν και να επιτρέψουν ακόμα την αίσθηση, αλλά χωρίς πόνο. Ο καθετήρας που χρησιμοποιείται με επιδερμίδες επίσης διευκολύνει την παροχή ναρκωτικών και αναισθητικών για τον μετεγχειρητικό πόνο.
Οι σπονδυλικές πλάκες είναι κοινές για τις διαδικασίες με την κάτω κοιλιακή περιοχή ή τα κάτω άκρα. Οι επιδημίες είναι συνηθέστερες για τις εγκύους γυναίκες που εργάζονται ή που έχουν ένα τμήμα C, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για γαστρεντερικές χειρουργικές επεμβάσεις. Αντίστροφα, ένα σπονδυλικό μπλοκ είναι επίσης μια επιλογή για τα τμήματα C.
3. Παρενέργειες
Οι περισσότερες από τις παρενέργειες του χρόνου θα αποφευχθούν, αλλά μπορεί να συμβούν. Τα σπονδυλικά μπλοκ μπορεί να προκαλέσουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους ή πόνο στην πλάτη. Είναι πιο συνηθισμένο να συμβαίνουν επιπλοκές αν η βελόνα τοποθετηθεί σε νωτιαίο νεύρο και βλάψει τις νευρικές ίνες. Πολύ σπάνια αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ή ακόμα και επιληπτικές κρίσεις, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο, ειδικά όταν η τεχνική είναι σωστή.
Οι επιδημίες θεωρούνται ασφαλείς αλλά μπορείτε να έχετε επιπλοκές που σχετίζονται με την αναισθησία. Ένα παράδειγμα θα ήταν αν η άκρη του καθετήρα έρχεται σε μια φλέβα και προκαλεί την είσοδο του αναισθητικού στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή επιληπτικές κρίσεις. Μια σκληρή παρακέντηση (μια διάτρηση της σκληρής μήνιγγας) μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους. Άλλες επιπλοκές μπορεί να συμβούν εάν ένα αιμάτωμα συμπιέσει τα νεύρα μέσα στον επισκληρίδιο χώρο.
Εδώ είναι ένα βίντεο για να σας δείξει την κινούμενη ανασκόπηση της τεχνικής της χορήγησης επισκληρίδιας αναισθησίας, όπως χρησιμοποιείται στον τοκετό:
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ύπαρξης μιας επιδερμικής ή μιας σπονδυλικής στήλης
1. Επιδερμικό μπλοκ
- Πλεονεκτήματα
Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιτύχετε ανακούφιση από τον πόνο ενώ βρίσκεστε σε εργασία και σας διευκολύνει να δώσετε άλλη δόση εάν το χρειάζεστε. Παρόλο που εξακολουθείτε να αισθάνεστε συσπάσεις, δεν θα είστε σε πόνο και μπορεί ακόμη και να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα της εύκολης προσθήκης περισσότερου αναισθητικού στην περίπτωση ενός τμήματος C.
- Μειονεκτήματα
Χρειάζεται περισσότερος χρόνος από τις περισσότερες μεθόδους με 20 λεπτά για την εισαγωγή και στη συνέχεια 20 για να εργαστείτε. Ορισμένες γυναίκες (μία στις οκτώ) δεν θα λάβουν αρκετή ανακούφιση και χρειάζονται άλλη μέθοδο. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κνησμό, φαγούρα ή πυρετό. Δεν μπορείτε επίσης να περπατήσετε επειδή τα πόδια θα είναι αδύναμα και βαριά και θα χρειαστεί βοήθεια να πάει στο μπάνιο. Μπορεί επίσης να αυξήσει το μήκος του βήματος ώθησης της εργασίας και να αυξήσει τις πιθανότητες ότι το μωρό σας χρειάζεται βοήθεια που βγαίνει με λαβίδα.
2. Μπλοκ νωτιαίου μυελού
- Πλεονεκτήματα
Θα παρέχει πλήρη ανακούφιση του πόνου σε λίγα μόνο λεπτά και μόνο μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου θα φτάσει στο μωρό σας.
- Μειονεκτήματα
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα χρειαστεί να διατηρήσετε μια κάπως αμήχανη θέση. Θα χρειαστείτε επίσης σταθερή εμβρυϊκή παρακολούθηση και IV. Η μειωμένη αίσθηση μπορεί να αυξήσει το χρονικό διάστημα που σας χρειάζεται για να σπρώξετε το μωρό σας ή να απαιτήσετε λαβίδες (όπως με τις επιδαπέδιες). Τα ναρκωτικά μπορεί να οδηγήσουν σε κνησμό και μπορεί να έχετε προσωρινή πτώση της αρτηριακής πίεσης ή κάποια πόνο στο σημείο της ένεσης για μερικές ημέρες.
