Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν υπερβολική κολπική αιμορραγία μετά τη γέννηση. Η υπερβολική αιμορραγία μετά τη γέννηση χαρακτηρίζεται ιατρικά ως αιμορραγία μετά τον τοκετό (PPH). Αυτή είναι μια αρκετά σπάνια κατάσταση που είναι γνωστό ότι επηρεάζει το 1% -5% των γυναικών που έχουν γεννήσει. Μπορεί να συμβεί εντός ωρών από τον τοκετό ή μερικές φορές ακόμη και ημέρες αργότερα. Ενώ η απώλεια αίματος είναι φυσιολογική κατά τον τοκετό, είτε στην κολπική χορήγηση είτε στην χειρουργική καισαρική τομή, η PPH χαρακτηρίζεται ως μεγαλύτερη από την κανονική απώλεια αίματος.
Είναι φυσιολογική η αιμορραγία μετά τη γέννηση;
Η αιμορραγία μετά τη γέννηση δεν είναι φυσιολογική. Συνήθως, οι γυναίκες μπορούν να χάσουν περίπου μισό λίτρο αίματος σε ένα κόλπο και ένα λίτρο σε καισαρική τομή. Η PPH διαγιγνώσκεται όταν η απώλεια αίματος υπερβαίνει αυτά τα φυσιολογικά επίπεδα. Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου μπορούν να ταξινομήσουν περαιτέρω το PPH ανάλογα με τη συνολική απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από μικρές PPH έως μεγάλες PPH οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Σε χώρες όπου το πρότυπο υγειονομικής περίθαλψης είναι υψηλό και η προγεννητική εκπαίδευση είναι κοινή, η PPH μπορεί να προληφθεί και επομένως σπάνια. Ορισμένες χώρες του τρίτου κόσμου εμφανίζουν συχνότητα εμφάνισης PPH κατά 60%, όπου οι γυναίκες μπορούν να πεθάνουν εξαιτίας του υποογκαιμικού σοκ (δεν υπάρχει αρκετό αίμα για κυκλοφορία στα διάφορα όργανα του σώματος) ή να παρουσιάσουν σοβαρή αναιμία (δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια που φέρουν οξυγόνο γύρω από το σώμα) .
Πώς ξέρετε εάν έχετε αιμορραγία μετά τον τοκετό;
Ακόμη και όταν είστε στο σπίτι με το νέο μωρό, πρέπει να γνωρίζετε τη δυνατότητα αιμορραγίας μετά τη γέννηση. Αυτό ονομάζεται δευτερογενής PPH. Αν και είναι αρκετά σπάνιο, συμβαίνει συνήθως στη δεύτερη εβδομάδα μετά την εργασία. Τα παρακάτω σύμβολα υποδεικνύουν την PPH και θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν:
- Αν και η κολπική αιμορραγία είναι φυσιολογική μετά τον τοκετό, φροντίστε για υπερβολική ροή αίματος που δεν θα επιβραδύνει ή θα σταματήσει.
- Ανοιχτόχρωμο δέρμα
- Πόνος και οίδημα γύρω από την περιοχή των γεννητικών οργάνων
- Αίσθημα ναυτία
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση η οποία χαρακτηρίζεται από αισθήματα σύγχυσης, ταχύ ρυθμό παλμού, θολή όραση, ζάλη και αδυναμία
Γιατί συμβαίνει η αιμορραγία μετά τη γέννηση;
1. Φυλετική Προδιάθεση
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασιατικές και ισπανόφωνες γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση. Διεξάγεται περισσότερη έρευνα στον τομέα αυτό.
2. Ατονία της μήτρας
Κανονικά μετά τον τοκετό, οι μύες της σύμβασης της μήτρας που ελαχιστοποιούν την απώλεια αίματος από την περιοχή όπου ο πλακούντας συνδέθηκε με τη μήτρα. Είναι πιθανό ότι αυτό δεν συμβαίνει επειδή η μήτρα είναι ασυνήθιστα τεντωμένη λόγω ενός μεγάλου μωρού ή δίδυμων. Έχοντας πάρα πολύ αμνιακό υγρό μπορεί επίσης να εμποδίσει τη σκλήρυνση της μήτρας.
3. Αντεστραμμένη μήτρα
Είναι πιθανό η μήτρα να γυρίζει προς τα έξω μετά από την εργασία.
4. Προηγούμενη χειρουργική της μήτρας
Ο ιστός της ουλής στη μήτρα από ένα προηγούμενο τμήμα C ή άλλη χειρουργική επέμβαση της μήτρας μπορεί να σπάσει λόγω των ισχυρών συσπάσεων.
5. Καταστροφή του πλακούντα
Ο πλακούντας διαχωρίζεται από τη μήτρα είτε μερικώς είτε πλήρως.
6. Θέση εμφύτευσης πλακούντα
Μερικές φορές ο πλακούντας αποδίδει και αναπτύσσεται πολύ βαθιά μέσα στη μήτρα.
7. Φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία (π.χ. έκτατη τομή C) μπορεί μερικές φορές να καταβροχθίζουν το PPH. Άλλα φάρμακα που σταματούν τη σύσπαση σε περιπτώσεις πρόωρου τοκετού μπορούν επίσης να προκαλέσουν PPH.
8. Ζημιές κατά τη διάρκεια της γέννησης
Μερικές φορές οι ιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν εργαλεία για να επιτρέπουν στο μωρό να κινείται εύκολα μέσω του καναλιού γέννησης, όπως η λαβίδα. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στους εσωτερικούς ιστούς της μήτρας ή του τράχηλου, προκαλώντας αιμορραγία μετά τη γέννηση.
Πώς να ανακτήσετε από την αιμορραγία μετά τον τοκετό
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει την επόμενη θεραπεία μετά τη διάγνωση της PPH:
- Μασάζ της μήτρας για την ενθάρρυνση της σύσπασης της μήτρας
- Ενδοφλέβια στάγδην οξυτοκίνη για να βοηθήσει τους μύες της σύμβασης της μήτρας
- Πιθανή μετάγγιση αίματος για την αντικατάσταση του χαμένου όγκου αίματος
- Διόγκωση και θραύση για την απομάκρυνση κάθε ιστού πλακούντα από τη μήτρα μετά τον τοκετό
- Οι αρτηρίες της μήτρας μπορεί να πρέπει να συμπιεστούν για να περιορίσουν την απώλεια αίματος. Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ράμματα για να εμποδίσει τη ροή του αίματος.
Αυτά είναι τα βήματα που μπορείτε να πάρετε μία φορά στο σπίτι μετά από PPH:
- Πάρτε τα συμπληρώματα σιδήρου που συνταγογραφεί ο γιατρός σας.
- Πίνετε πολλά υγρά.
- Τρώτε τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο όπως το βόειο κρέας, το σπανάκι, τα ρεβίθια, τα καρύδια και τους σπόρους.
- Τρώγοντας τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C βοηθούν το σώμα σας να απορροφήσει το διαιτητικό σίδηρο. Φράουλες, εσπεριδοειδή και ντομάτες θα σας βοηθήσουν.
- Εκφράστε τα συναισθήματά σας και ζητήστε υποστήριξη. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η ανάκαμψη είναι μια μακρά διαδικασία με πολλές γυναίκες που αναφέρουν ότι αισθάνονται «χαμηλές» ακόμη και μήνες μετά την PPH.
- Πάρτε χρόνο για να ξεκουραστείτε και να θεραπεύσετε το σώμα σας.
Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας μετά τον τοκετό;
Συνήθως ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τους παράγοντες κινδύνου σας πριν από τον τοκετό. Εάν ο κίνδυνος είναι υψηλός, θα σας συμβουλεύσει να παραδώσετε το μωρό στη μαιευτική μονάδα του νοσοκομείου σας.
Οι παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την ανάπτυξη του PPH είναι:
- Πάνω από 35 χρόνια
- Ο πλακούντας που είναι χαμηλός και καλύπτει τον τράχηλο του τραχήλου
- Πολλές προηγούμενες γεννήσεις
- Ευσαρκία
- Χαμηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης κατά την έναρξη της εργασίας
- Ιστορικό της PPH ή του διατηρούμενου πλακούντα
Κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο PPH:
- Χρήση φαρμάκων για να προκαλέσει κόπωση όπως Pitocin
- Ένας πολύ μακρύς ή γρήγορος εργάτης
- Με καισαρική τομή
Πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό
Η αιμορραγία μετά τη γέννηση εμποδίζεται και διαχειρίζεται ο ιατρός σας με τους εξής τρόπους:
- Παρακολούθηση και θεραπεία της αναιμίας πριν από τον τοκετό
- Περιορισμός της επαγωγής του εργατικού δυναμικού, χρήση εργαλείων για την υποστήριξη της παράδοσης για την αποφυγή της διάσπασης
- Διαχειρίζεται ενεργά το τρίτο στάδιο της εργασίας όταν ο πλακούντας αποβάλλεται
- Μετά την παράδοση του πλακούντα, η περιοχή των γεννητικών οργάνων θα εξεταστεί για τυχόν δάκρυα. Ο ιστός του πλακούντα εξετάζεται για την πληρότητα και ελέγχεται η μήτρα για να διαπιστωθεί αν συμβαίνει.
