Η κυριολεκτική έννοια της λέξης έκτοπη είναι «εκτός τόπου». Μια εγκυμοσύνη αναφέρεται ως έκτοπη εγκυμοσύνη όταν αντί να εμφυτεύεται στη μήτρα, τα εμφυτεύματα αυγών σε άλλη τοποθεσία. Η πιο συνηθισμένη περιοχή της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η σάλπιγγα, επομένως αυτές οι εγκυμοσύνες αναφέρονται ως «σαλπιγγικές κυήσεις». Ωστόσο, δεν έχουν όλα τα αυγά να εμφυτεύονται στους σάλπιγγες. άλλες περιοχές που συνήθως εμπλέκονται περιλαμβάνουν τον τράχηλο, την κοιλιά και ακόμη και τις ωοθήκες.
Επειδή αυτές οι περιοχές δεν έχουν τόσο μεγάλο περιθώριο για ανάπτυξη του εμφυτευμένου εμβρύου όπως η μήτρα, θα σκάσουν μόλις το έμβρυο αυξηθεί σε μέγεθος. Τέτοια περιστατικά σαλπιγγικής, κοιλιακής ή τραχηλικής εγκυμοσύνης συνδέονται με πολλή αιμορραγία και αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας.
Τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης
Οι περισσότερες έκτοπες εγκυμοσύνες είναι ασυμπτωματικές. Ωστόσο, αν εμφανιστούν τα συμπτώματα, διαφέρουν σε διαφορετικά άτομα.
Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν τα ίδια συμπτώματα όπως σε μια κανονική εγκυμοσύνη μέχρι να σπάσει η έκτοπη εγκυμοσύνη. Στην αρχή, μπορεί να υπάρχει μια χαμένη περίοδος μαζί με τρυφερό στήθος, πρωινή ασθένεια και κόπωση. Ωστόσο, ορισμένα επιπλέον συμπτώματα στην πρώιμη έκτοπη κύηση μπορεί επίσης να παρατηρηθούν. αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι κοιλιακός πόνος ή τρυφερότητα και σποραδική ή ελαφρά κολπική αιμορραγία.
Εάν ο γιατρός ανιχνεύσει οποιαδήποτε μάζα στην κοιλιακή χώρα ή υπάρχει πόνος στην κοιλιακή / πυελική εξέταση, μπορεί να υποψιάζεται έκτοπη κύηση. Μερικές φορές, δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα και η έκτοπη εγκυμοσύνη γίνεται αρχικά εμφανής σε σάρωση με υπερήχους. Μερικά από τα κοινά συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι:
- Πόνος στον ώμο: Ο πόνος στον ώμο, ειδικά όταν βρίσκεται ξαπλωμένος, είναι πολύ συγκεκριμένος για την έκτοπη εγκυμοσύνη. Συνήθως ο πόνος στον ώμο παρατηρείται όταν υπάρχει αιμορραγία και αυτή η εσωτερική αιμορραγία ερεθίζει τα νεύρα που πηγαίνουν στον ώμο. Εάν υπάρχει πόνος στον ώμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, τότε καλέστε αμέσως για βοήθεια.
- Κοιλιακός / πυελικός πόνος: Η κοιλιακή τρυφερότητα είναι αρκετά συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες κοιλιακού-πυελικού πόνου, είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα της έκτοπης εγκυμοσύνης και επομένως δεν πρέπει να αγνοηθεί. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι ξαφνικός και σοβαρός με συνοδεία ναυτία και έμετο ή θαμπή και επίμονη. Μπορεί επίσης να είναι ήπια και να ξεκινά από διαστήματα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, κατά τη διάρκεια του βήχα ή κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας.
- Σημάδια σοκ: Εάν υπάρχει ρήξη των σαλπίγγων που έχει ως αποτέλεσμα αιμορραγία, μπορεί να αισθανθείτε σημεία σοκ όπως ζάλη, αίσθημα παλμών, ανοιχτόχρωμο και κολλώδες δέρμα. Μπορεί επίσης να λιποθυμήσετε κατά τη διάρκεια ρήξεων σαλπίγγων. σε κάθε περίπτωση, ζητήστε βοήθεια χωρίς καθυστέρηση.
- Κολπική αιμορραγία: Μπορεί να υπάρχει ειλικρινής αιμορραγία του κόλπου ή ελαφριά κηλίδωση. Το αίμα μπορεί να είναι κόκκινο ή πιο σκούρο από το κανονικό και η αιμορραγία μπορεί να είναι διακοπτόμενη ή συνεχής με βαρύ ρεύμα.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Όποιος εμπίπτει στην ομάδα για εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου θα πρέπει να αναζητήσει έγκαιρη βοήθεια. Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει τις γυναίκες που είχαν προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο έμβρυο, ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης, ιστορικό πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID) ή σύλληψης παρά τα αντισυλληπτικά μέτρα, όπως ενδομυϊκή συσκευή (IUD) ή σωληναριακή απολίνωση.
Τα άτομα που χρησιμοποιούν θεραπείες γονιμότητας όπως η γονιμοποίηση εν υγρά (IVF) για να μείνουν έγκυες, κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν έκτοπη εγκυμοσύνη αλλά είναι συνήθως υπό την επίβλεψη του ιατρού τους. Παρά ταύτα, είναι σημαντικό να παραμείνετε σε επαγρύπνηση αν αισθάνεστε συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης.
Το παρακάτω βίντεο εξηγεί πιο σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την έκτοπη κύηση:
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της έκτοπης εγκυμοσύνης;
Αιτίες: Μια έκτοπη εγκυμοσύνη εμφανίζεται όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν είναι σε θέση να ταξιδέψει από τον σαλπιγγικό σωλήνα στην κοιλότητα της μήτρας. η αιτία αυτού μπορεί να είναι πλήρης ή μερική απόφραξη στον φαλλοπειάτο σωλήνα δευτερογενώς σε φλεγμονή ή λοίμωξη. Μια κοινή αιτία των αποκλεισμένων σαλπίγγων είναι η πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID) που προκαλείται από γονόρροια ή χλαμύδια.
Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στομάχου ή κοιλιακής χώρας, που μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ιστού ουλής και αυτός ο ιστός ουλής μπορεί να προκαλέσει εμπλοκή. Επιπλέον, οι συγγενείς γενετικές ανωμαλίες στον σωλήνα ή οι μη φυσιολογικές αναπτύξεις μπορούν επίσης να παρεμποδίσουν τη διέλευση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Η ενδομητρίωση είναι μια άλλη αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Η ενδομητρίωση σημαίνει εκτοπικό ή μη τοποθετημένο ιστό της μήτρας.
Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την έκτοπη εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν:
- Ηλικία μητέρας άνω των 35 ετών
- Ιστορία της έκτοπης εγκυμοσύνης
- Προηγούμενη χειρουργική
- Προβλήματα υπογονιμότητας
- Διέγερση της ωορρηξίας μέσω φαρμάκων
- Κάπνισμα
- Πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι
- Η σύλληψη παρά την ενδομήτρια συσκευή αντισύλληψης (IUD)
Πώς να διαγνωστεί έκτοπη κύηση
Για να αποκλειστεί η έκτοπη εγκυμοσύνη ως αιτία, κάθε γυναίκα που φτάνει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με κοιλιακό άλγος λαμβάνει πρώτα δοκιμή εγκυμοσύνης ούρων. Πρόκειται για μια γρήγορη δοκιμασία, η οποία αποκλείει το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης ή όχι.
Η επόμενη δοκιμή μετά από θετική εξέταση της εγκυμοσύνης ούρων είναι ποσοτική δοκιμή hCG που αναλύει τα επίπεδα της ορμόνης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) που παράγεται από τον πλακούντα.
Μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει έναν υπερηχογράφημα κοιλίας-πυέλου για να ελέγξει εάν η εμφύτευση του εμβρύου βρίσκεται στην κανονική θέση στην κοιλότητα της μήτρας. Αν η εγκυμοσύνη είναι νωρίς, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα με trans-vaginal ή trans-pelvic τοποθετώντας το ραβδίο υπερήχων στον κόλπο.
Μαζί με το υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει μια κοιλιακή εξέταση για να ελέγξει για οποιαδήποτε μάζα, διευρυμένη μήτρα ή περιοχές που προκαλούν πόνο.
Παρά τη χρήση μηχανών υπερήχων και τον καλύτερο εξοπλισμό, είναι δύσκολο να απεικονιστεί η εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια. Εάν αισθανθείτε πόνο στην κοιλιά μέσα σε 5 εβδομάδες από την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο, τότε η αιτία μπορεί να είναι έκτοπη κύηση αλλά είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Για να είστε απολύτως σίγουροι για την έκτοπη εγκυμοσύνη, ίσως χρειαστεί να πάτε στον γιατρό σας κάθε λίγες ημέρες για ορισμένες εξετάσεις αίματος, καθώς και ένα υπερηχογράφημα, έτσι ώστε η διάγνωση μπορεί να γίνει με εγγύηση.
Πώς θεραπεύεται η έκτοπη κύηση;
Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε αυτόν τον εκτοπικό ιστό για να αποτρέψετε επιπλοκές στο μέλλον.
Σε πρώιμη έκτοπη εγκυμοσύνη, μια ένεση από μεθοτρεξάτη μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η διαίρεση των κυττάρων. Για την αξιολόγηση της θεραπείας, τα επίπεδα της hCG μπορεί να παρακολουθούνται και αν παραμείνουν υψηλά, τότε μια άλλη δόση μεθοτρεξάτη ενδείκνυται.
Η λαπροσκοπική αφαίρεση των προϊόντων της σύλληψης μπορεί επίσης να γίνει. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός laproscope (ενός λεπτού σωλήνα με μια κάμερα στο τέλος) στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια την αφαίρεση του εκτοπικού ιστού από τον σαλπίγγα. Στο τέλος της διαδικασίας, ο φαλλοπιανός σωλήνας επισκευάζεται και μερικές φορές αν υπάρχει μεγάλη ζημιά, αφαιρείται.
Εκτοπική εγκυμοσύνη που συνδέεται με ρήξη σωλήνα ή εκτεταμένη αιμορραγία μπορεί να χρειαστεί ένα λαπαροτομία έκτακτης ανάγκης (χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλιακής τομής). Αν και μπορεί να είναι δυνατή η αποκατάσταση του σαλπίγγου, στις περισσότερες περιπτώσεις πρέπει να αφαιρεθεί. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια δόση μεθοτρεξάτη μπορεί να εγχυθεί.
Τι γίνεται με τις μελλοντικές αποδόσεις;
Υπάρχει μια πιθανότητα να υπάρξει κανονική εγκυμοσύνη στο μέλλον για τις περισσότερες γυναίκες. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν δυσκολία να μείνουν έγκυες αν είχαν προβλήματα γονιμότητας πριν από την έκτοπη κύηση. Επιπλέον, η ικανότητα να συλλάβει και πάλι εξαρτάται επίσης από τη ζημία που προκλήθηκε από την προηγούμενη έκτοπη εγκυμοσύνη.
Μόλις έχετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, η πιθανότητα της επόμενης εγκυμοσύνης να είναι επίσης έκτοπη αυξάνεται κατά 15 τοις εκατό. Με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, αυξάνεται και πάλι η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης.
