Για να έχετε ένα τμήμα C δεν είναι μια ελαφριά απόφαση που λαμβάνεται από τους γιατρούς ή τις γυναίκες που εργάζονται. Ευτυχώς, στις ΗΠΑ, οι χειρουργικές επεμβάσεις του τμήματος C εκτελούνται από επαγγελματίες με υψηλή εξειδίκευση, θέτοντας έτσι τις εργαζόμενες μητέρες και τα μωρά τους σε καλά χέρια, ώστε να βοηθήσουν στη μείωση όλων των κινδύνων που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση. Είναι συνηθισμένο για μια μητέρα να έχει επαναλάβει τα τμήματα C εάν έχει γεννήσει ένα μωρό με καισαρική. Αλλά πόσα τμήματα C είναι ασφαλή;
Πόσα τμήματα C είναι ασφαλή να έχουν;
Ο ρυθμός ανάκτησης σε κάθε θηλυκό είναι διαφορετικός μετά τις επόμενες ενότητες C. Μερικοί μπορεί να ανακάμψουν εύκολα με παρόμοιο ρυθμό μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση, ενώ κάποιοι μπορεί να έχουν μεγαλύτερη, πιο δύσκολη περίοδο αποκατάστασης μετά από μεταγενέστερη καισαρική τομή. Συνήθως, το να έχετε ένα ή δύο τμήματα C δεν αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
Σύμφωνα με μελέτες με τρία ή περισσότερα τμήματα C, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών και δεν συνιστάται η χορήγηση του κόλπου μετά την τρίτη διατομή C. Ωστόσο, δεν έχει τεκμηριωθεί η έρευνα σχετικά με το πόσο ακριβώς τμήματα C είναι ασφαλείς, επειδή οι διαφορετικές γυναίκες έχουν διαφορετικές συνθήκες υγείας. Επομένως, θα πρέπει να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να διαπιστώσετε αν είναι ασφαλές να έχετε ένα άλλο τμήμα C.
Υπάρχουν κίνδυνοι και οφέλη που σχετίζονται τόσο με τις γεννήσεις του κόλπου όσο και της καισαρικής. Μετά από μια καισαρική τομή, μπορεί να είναι μια πολύπλοκη απόφαση για οποιαδήποτε γυναίκα να αποφασίσει εάν θα έχει την επόμενη παράδοση με το κόλπο ή το τμήμα C. Θα πρέπει να συζητήσετε αυτό το ζήτημα με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης. Είναι ο καλύτερος κριτής για να αποφασίσει για τους κινδύνους μιας επαναλαμβανόμενης τομής C. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή της μεθόδου παράδοσης, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας σας, του βάρους, του ιατρικού ιστορικού και των λόγων για την προηγούμενη καισαρική τομή.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές πολλαπλών τμημάτων C;
Ο κίνδυνος των ακόλουθων παθήσεων είναι αυξημένος σε γυναίκες που έχουν πολλαπλές επαναλαμβανόμενες τομές C:
1. Σχηματισμός ιστού ουλή
Μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση, ιστός ουλής που ονομάζεται συμφύσεις μπορεί να αναπτυχθεί στη μήτρα και τα όργανα που βρίσκονται κοντά. Μια επαναλαμβανόμενη τομή C γίνεται πιο δύσκολη λόγω των πυκνών συγκολλήσεων, παρατείνοντας έτσι τον χρόνο για να παραδώσει ένα μωρό. Πόνος μπορεί να αναπτυχθεί προκαλείται από συμφύσεις καθώς η κίνηση των εσωτερικών οργάνων είναι περιορισμένη. Ενίοτε προβλήματα γονιμότητας μπορεί να αναπτυχθούν λόγω συμφύσεων, καθώς μπορούν να μπλοκάρουν ή να ασκήσουν πίεση στους σάλπιγγες. Πολλοί ιστός ουλής ή συγκολλήσεις μπορεί να το κάνουν πιο δύσκολο για τον γιατρό σας να κάνει άνοιγμα στη μήτρα, αν γίνει επαναληπτική καισαρική. Αυτό αυξάνει τον χρόνο της χειρουργικής επέμβασης και αυξάνει επίσης τον κίνδυνο του γιατρού σας που κάνει μια περικοπή στο έντερο ή την ουροδόχο κύστη σας τυχαία.
2. Βαριά αιμορραγία
Οι πιθανότητες βαριάς αιμορραγίας αυξάνονται μετά από κάθε καισαρική τομή, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο με πολλαπλές καισαρικές. Η βαριά αιμορραγία μπορεί να απαιτεί θεραπεία με απομάκρυνση της μήτρας ή υστερεκτομή. Μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος σε περιπτώσεις βαριάς αιμορραγίας. Σύμφωνα με μία μελέτη, ο κίνδυνος απομάκρυνσης της μήτρας αυξήθηκε από 0,65% μετά την αρχική τομή C σε 2,41% μετά την 4ηth C-τμήμα.
3. Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη και στα έντερα
Ο τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη είναι πιθανότερο να συμβεί με επαναλαμβανόμενα τμήματα C. Οι συμφύσεις ή ο ιστός ουλής που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της αρχικής καισαρικής τομής που συνδέει τη μήτρα με την ουροδόχο κύστη αυξάνουν τον κίνδυνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί απόφραξη του μικρού εντέρου λόγω συμφύσεων.
4. Προβλήματα πλακούντα
Ο κίνδυνος εμφάνισης προβλημάτων πλακούντα αυξάνεται με τον αριθμό των διατομών C. Τα προβλήματα θα μπορούσαν να είναι ο πλακούντας accreta-εμφύτευση του πλακούντα πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας, ή placenta previa-όταν ο πλακούντας εμφυτεύεται μερικώς ή πλήρως στο αυχενικό άνοιγμα. Είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ο πλακούντας μετά τη γέννηση του μωρού σε τέτοιες περιπτώσεις και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο υστερεκτομής.
Σύμφωνα με μια μελέτη, ο κίνδυνος εμφάνισης ακρετανού πλακούντα αυξήθηκε από 0,24% μετά την αρχική τομή C σε 2,13% μετά την 4th C-τμήμα.
Τι λένε άλλοι
Ένα από τα μέλη της οικογένειάς μου πρόκειται να παραδώσει το τρίτο της παιδί τον Νοέμβριο. Είχε τους Cesareans να εκτελούνται με όλα τα προηγούμενα παιδιά της και θα έχει μια άλλη καισαρική τομή με αυτό το παιδί. Έχει ενημερωθεί από το γιατρό της ότι δεν θα μπορούσε να παραδώσει περισσότερα από ένα παιδί με προγραμματισμένη καισαρική τομή επειδή δεν είναι υγιές να την κόβουμε ξανά και ξανά.
Είχα ήδη 3 παιδιά με καισαρική και είμαι προγραμματισμένη να έχω 4th μωρό με καισαρική. Είναι η αληθινή πεποίθησή μου ότι δεν υπάρχει κανένα σκληρό και γρήγορο όριο όσον αφορά τον αριθμό των τμημάτων Γ που είναι ασφαλείς. Όλα τα θηλυκά θεραπεύονται με διαφορετικό τρόπο και αυτή η απόφαση θα πρέπει να αξιολογείται καλύτερα μεμονωμένες εκτιμήσεις. Θα πρέπει επίσης να ζητήσετε τη δεύτερη γνώμη, αν σας συμβουλεύσει να μην προχωρήσετε σε περαιτέρω ενότητα C, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα μπορούσατε να αποκτήσετε περισσότερα παιδιά.
Έχω αναπτύξει πολύ ιστό ουλής από την τρίτη καισαρική τομή μου. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μου έχει συμβουλεύσει ότι δεν προσπαθώ ξανά να έχω ένα μωρό. Έχουμε εξετάσει μετά από τη σύστασή του. Το τρίτο παιδί μου πέθανε εξαιτίας παραμορφωμένων νεφρών. Η καρδιά μου εξακολουθεί να λαχταρά για αυτόν. Ωστόσο, έχουμε δύο ακόμα παιδιά και έχουμε δει όλα μέσα από τη χάρη του Θεού.
